到医院看病使用医保，每每会被问：新农合还是城镇居民医保？从下月起，您可能听不到这个说法了。
12月30日，《张家界市城乡居民基本医疗保险实施细则》正式出台，这意味着全市城乡居民医保制度即将进入全面并轨时代。按照该办法规定，从年1月1日起，我市将实行统一的城乡居民医保制度，即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一医保待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理，无论城镇居民还是农村居民，今后都将享受到同等的医疗保险待遇。
那么问题来了
往年元一年的医保涨到了元
这是为何呢？
咱们啊
先研究下医保缴费的相关文件
根据张政发[]11号文件关于《张家界市人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》，我市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗现在已经统称为城乡居民基本医疗保险啦。年，城乡居民医保筹资标准不低于元（其中个人缴费不低于元）。
下面跟随小编一起认真学习一下《张家界市城乡居民基本医疗保险实施细则》吧。
筹资政策：城乡缴费方式和时间全面统一
覆盖范围
城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保居民以外的其他所有城乡居民，具体包括农村居民、城镇非从业居民、在校大中专学生，以及国家和我省规定的其他人员
具体包括：出生28天内上户的新生儿、农村居民，城镇非从业居民，各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生，国家、省以及我市规定的其他人员。
缴费办法个人缴费和政府补贴相结合●城乡居民医保费用的筹集，实行个人缴费和政府补贴相结合的方式。鼓励集体、单位或其他社会经济组织对个人缴费给予扶持或资助。●城乡居民原则上以家庭（不包括家庭成员中的大中专学生）为单位参保缴费，大中专学生以学校为单位参保缴费。●低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口中非低保对象等所需个人缴费部分由统筹地政府财政给予补贴，补贴标准由统筹地政府确定。
缴费时间每年缴费一次，保障一年●城乡居民医保费每年缴纳一次，缴费时间原则上为每年的8月1日至12月31日，次年享受城乡居民医保待遇。城乡居民医保的保险年度为自然年度，即每年的1月1日至12月31日。为平稳过渡，年度参保缴费期安排为年10月1日至年2月28日。
医保待遇：门诊、住院、大病保障相互衔接
城乡居民医保待遇包括普通门诊医疗费用、住院医疗费用、生育医疗费用、购买城乡居民大病保险及符合国家政策和省人民政府规定的其他情形。具体待遇如下：
住院起付线
最低元，最高，二次住院收取起付线的50%。城乡居民医保基金设置住院起付标准，在本市范围内一个结算年度内第一次住院起付标准：乡镇卫生院、社区卫生服务机构元；二级及其他医疗机构元；三级医疗机构元，一个结算度内，二次及二次以上住院起付标准的50%收取，年度内累计起付总额以省级定点医疗机构最高起付标准为限额。
保险比例报销比例最高%，最低50%●参保居民在本市范围内基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构%；二级及其他医疗机构75%；三级医疗机构65%。●参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于0元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体根据省人力资源社会保障厅会同省财政厅制定的支付标准执行。
抢救费用与住院医疗费用合并抢救费用计入住院医疗费因突发疾病急诊抢救转为住院治疗的，急诊抢救医疗费用与住院医疗费用合并计算；急诊抢救死亡的，对政策范围内的医疗费用，视同住院医疗费用按规定报销。
住院医疗待遇基本医保年度最高可报销15万元城乡居民医保基金（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元
生育医疗待遇实行限额支付，最高可报元城乡居民医保基金对参保居民符合计划生育政策规定的生育医疗费用（含产前检查费）给予一次性补助，平产最高补助标准为元，剖宫产最高补助标准为元，按单病种包干管理，在定点医疗机构实行即时结算。孕产妇因高危重症救治发生的政策范围内住院医疗费用参照疾病住院相关标准支付。
五保户等特殊困难群众医疗待遇城乡居民医保基金对五保对象等特殊困难群体，以及部分单病种、意外伤害等住院医疗费用的支付管理办法，按照湖南省人力资源和社会保障厅制定的政策执行。
特别提醒
下列不属于医保基金支付范围1、应当从工伤保险基金中支付的；2、应当由第三人负担的；3、应当由公共卫生负担的；4、在境外就医的；5、国家和我省规定不予支付的其他情形。
便民升级
风险调剂金按照筹资总额5%筹集城乡居民医保按照全省统一政策、统一经办流程和信息管理，实行基金预算管理，城乡居民医保基金采取建立调剂金来提升基金的整体抗风险能力，风险调剂金按年筹资总额5%筹集。市级风险调剂金的具体管理办法由市人力资源和社会保障局会同市财政部门另行制定。
门诊医疗统筹基金按照医保基金总额15%设立完善城乡居民医保门诊医疗保障政策，兼顾普通门诊和门诊大病医疗需求，按照城乡居民医保基金总额的15%左右的比例，建立门诊医疗统筹基金。具体办法按照湖南省人力资源社会保障厅制定的统一政策执行。
便民升级：全面开展异地就医即时结算
●异地结算建立省内异地结算周转金制度，实现全省范围内异地就医即时结算。年度实现跨省异地就医。
●大病保险城乡居民大病保险筹资标准原则上控制在当年城乡医保基金筹资标准的5%。
（掌上张家界编辑部出品）
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