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·导语·在张家界,全市有名建档立卡贫困人口,一场病,很可能会让已脱贫户返贫、贫困户更贫。如何力阻“病根”变“穷根”?张家界给出的答案是医疗保障“一站式”结算。
“一站式”结算健康扶贫
在张家界,全市有名建档立卡贫困人口,一场病,很可能会让已脱贫户返贫、贫困户更贫。如何力阻“病根”变“穷根”?张家界给出的答案是医疗保障“一站式”结算。
“一站式”惠民:政策合一,合规费用“全报销”
医疗保障“一站式”结算平台由桑植县以城乡医保系统为基础,年9月率先在全省开发。通过该平台,贫困患者结算时,只要通过其身份信息,就能精准定位该患者所能享受的医保政策,确保贫困患者住院政策范围内费用%报销。随后,“桑植经验”在张家界全面推广,今年4月至5月,永定区、武陵源区、慈利县“一站式”结算平台运行,医院全覆盖、健康扶贫政策全覆盖、参保人群全覆盖,决意举全市之力打赢脱贫攻坚战的关键一役。
精准定位”来自于“精准设计”。在两区两县,均成立了由财政、人社、民政、扶贫、审计、卫计等部门组成“阳光医疗”领导小组,将各部门的救助政策统筹整合后,与“一站式”结算平台相结合,将基本医疗保险、大病保险、商业保险、民政医疗救助、财政兜底等五重医疗保障整合到同一体系,确保贫困群众能够最大程度享受到医疗扶贫红利,夯实靶向扶贫的政策基础。
除了整合政策,各区县还打破了部门隔阂,把将各部门的医疗救助资金放进一个“池子”里,形成健康扶贫“资金池”,由医保部门统筹管理,不仅提高了资金的使用效益,还提升了健康扶贫的精准度。仅年,桑植县就安排了健康扶贫救助资金万元,用于兑现政府对贫困人口医疗扶贫的承诺。
“一站式”便民:信息合一,医保报销“零跑腿”
起付费减半?报销比例提高10%?如何报销?跑哪些部门?需要准备哪些材料?医疗保障政策越多,贫困群众越迷茫,不但影响个人政策享受,也影响到脱贫攻坚大局。而医疗保障“一站式”结算的出现,一劳永逸地解决了这些问题。
“方便,快捷。”赵长明告诉张家界日报社记者,“‘一站式’运行之前,曾有亲戚为申请民政医疗救助,历经12道程序,历时20天,花了大笔路费方才办妥。如今,不用拿着单据来回跑,也无须全懂医疗保障政策,在一个结算窗口只等一口气、不要十分钟就能享受到政策内费用全报销。”
“信息多跑腿,群众零跑腿”。贫困群众住院时,只需提供户口簿或身份证,即可“零费用”办理入院手续;出院时,所有医疗保险和救助补贴均由医疗机构先行垫付,再由医保部门和医疗机构结算,彻底解决了过去住院报销时“来回奔波”的难题,全面实现了住院费用结算“零跑腿”的改革目标。
不仅仅在市内,对在外地所产生的住院费用,在基本医疗保险报销后,只需到户籍所在地乡镇卫生院进行申报,就可进入“一站式”结算平台实行报销,获得其他多重医疗保障的救助。
“接下来,将着力推行社会保障卡,与‘一站式’结算搭配使用。”张家界市医保部门负责人告诉记者,“社会保障卡集参保缴费、身份识别、就医报销、金融结算等多种功能于一体,手机端即可实现操作,同时,‘一站式’结算还将逐步实现服务全体市民,让全市万多人民群众都能够享受到便捷实惠的医疗保障。
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