白癜风的危害 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/150425/4614815.html作者刘守国湖南省张家界市医疗生育保险管理服务局
由于医疗行为的不可预测性，付费方式改革初探，最大的困难还是如何确保预决算的一致性，这不仅在直观上反映医、保双方博弈结果，同时也关乎参保患者的切身利益。
1.总额预算内涵窄
由于总额预算控制付费只涉及到本地住院，没有包含特殊病种与异地就医，这两块业务费用不在控制范围，其中特殊疾病门诊费用从年的万元上升到年的万元，异地住院医疗费用三年来都在万元以上，总体上基金支付压力依然较大。
2.总额导向有待加强
鉴于、两个年度实际发生人次、费用没有超出总体预算，我们认为是机构间病人分流所致，所以在最终的决算时，对个别超预算单位没有实行工作量的扣减，只在次均费用上执行了协议标准。年，虽然总体上工作量超年初预算不足5%，但超指标对象有增多趋势，除开预算指标不够精确外，总额预算控制力有所下降，也是不能忽视的因素。如不能对此现象进行认真分析并适时作出应对措施，付费制度改革将陷入被动局面。
3.决算方式有待完善
付费方式改革3年来，决算方法尚未最终成型，没有明确统一的规范，对个案问题处理过分依赖决算人员的政治素质与业务素质，难免造成决算结果存在偏差，进一步影响下一年度预算的科学性和准确性。
详见《中国医疗保险》第4期28页如果您想订阅本刊、查阅最新发刊信息及精编内容，或向我社投稿、与我们取得联系等，请在
转载请注明：http://www.zhangjiajiezx.com/zjjszy/7113.html
